Остеоартритът на колянната става е заболяване на опорно-двигателния апарат, което се изразява в деформация и разрушаване на хрущялната тъкан на ставата, в резултат на което се нарушава структурата и функциите на хрущяла. Заболяването има няколко имена - гонартроза, деформиращ остеоартрит. Лечението на артроза на колянната става няма недвусмислена схема или едно лекарство, което да помогне еднакво на всеки, който страда от този проблем. Тъй като артрозата е прогресивно заболяване, тя се наблюдава по-често при жени с наднормено тегло, венозни заболявания и възрастни хора. Лечението се провежда и предписва индивидуално за всеки пациент.
Остеоартритът на колянната става може да бъде едностранен или двустранен (в зависимост от това дали заболяването се развива на единия или на двата крака). При първите симптоми е необходимо да се прибегне до адекватно лечение, тъй като пренебрегването на този проблем може да доведе до окончателно разрушаване на хрущяла и оголване на костта и в резултат на това до увреждане на човека.
Има три етапа на заболяването:
- Началният стадий на артрозата на коляното се характеризира със загуба на амортисьорни свойства и в резултат на това хрущялът се трие един в друг при движение, причинявайки силен дискомфорт на пациента. Хрущялът загрубява, деформира се, изсъхва, а в напреднал стадий на заболяването дори се покрива с пукнатини.
- Поради намалената амортизация започва деформация на костите, което води до образуване на остеофити (израстъци по повърхността на костите) - това е вторият стадий на заболяването. Новата мембрана на ставата и капсулата също са обект на деформация, колянната става постепенно атрофира поради скованост на движението. Наблюдава се и промяна в плътността на ставната течност (тя става по-гъста, по-вискозна), лоша циркулация и влошаване на снабдяването на колянната става с хранителни вещества. Изтъняването на лигавицата между хрущялните стави намалява разстоянието между ставните кости.
- Заболяването прогресира бързо и доста бързо преминава в третия етап, когато пациентът практически не може да се движи поради постоянна болка в коляното. В хрущялната тъкан настъпват глобални и необратими промени, водещи до увреждане на човека.
Най-често артрозата или гонартрозата се развиват след нараняване или натъртване, докато човек изпитва постоянна силна болка в коляното, което значително затруднява движенията му.
Причини за развитие на артроза
Артрозата на колянната става, чието лечение отнема доста време, може да се прояви поради следните фактори:
- Генетична предразположеност.
- Травми: дислокации, натъртвания, фрактури. При лечение на наранено коляно ставата е фиксирана и човекът не може да сгъва или изправя крака за определено време. Това води до влошаване на кръвообращението, което най-често провокира развитието на посттравматична гонартроза.
- Отстраняване на менискуса.
- Прекомерна физическа активност, несъответстваща на възрастта на човека, водеща до наранявания или микротравми, както и хипотермия на ставите. Например, бягането по асфалт или клекове не се препоръчва за възрастни хора, тъй като по време на тези упражнения има значителен натиск върху колянната става, която се износва с възрастта и не е в състояние да издържи на такива натоварвания.
- Наднормено тегло и затлъстяване. Този фактор води до увреждане на менискусите, чиито наранявания провокират развитието на артроза на коленете.
- Разхлабени връзки или слаби връзки.
- Артрит или други придобити ставни заболявания. Възпалителният процес може да причини натрупване на синовиална течност в ставната кухина или подуване. Това провокира разрушаването на хрущялната тъкан на коляното, което води до артроза на коленните стави.
- Метаболитни нарушения в човешкото тяло. Недостатъчното количество калций значително влошава състоянието на костната и хрущялната тъкан в човешкото тяло.
- Плоскостъпие. Неправилната структура на стъпалото измества центъра на тежестта и натоварването на ставата става по-голямо.
- Стрес и нервно напрежение.
Симптоми на артроза на коляното
Клиничната картина на заболяването се характеризира със следните симптоми:
- Болезнени усещания. Болката възниква внезапно, в зависимост от физическото натоварване на колянната става. Болезнените усещания могат да бъдат от различен характер. В началния етап това са слабо лумбаго, на което човек обикновено не обръща много внимание. Периодична лека болка може да се наблюдава в продължение на месеци, а понякога и години, докато болестта премине в по-агресивен стадий.
- Видима деформация на коляното. Този симптом се появява в по-късните етапи. Първоначално коляното изглежда подуто или подуто.
- Натрупване на ставна течност в ставната кухина или киста на Бейкър. Това е плътно образувание на задната стена на колянната става.
- Скърцане на ставите. При пациенти във втория и третия стадий на заболяването се наблюдават остри хрускащи звуци, придружени от болка.
- Възпалителни реакции в ставния синовиум, в резултат на което хрущялът се подува и увеличава обема си.
- Подвижността на ставите намалява. Наблюдава се в по-късни етапи. Сгъването на коляното става почти невъзможно и е придружено от силна болка. В последния етап коляното може да бъде напълно обездвижено. Движението на човек става трудно или напълно невъзможно (някои пациенти се движат на свити крака).
Лечение на артроза на колянната става
Лечението на артрозата на колянната става трябва да бъде цялостно. Към днешна дата няма медицинско лекарство, което да облекчава това разстройство. Едно от най-важните условия за успешно лечение е навременната диагноза. Колкото по-рано започне лечението на артрозата на коляното, толкова по-голям е шансът за удължаване на периода на ремисия и предотвратяване на разрушаването и деформацията на хрущялната и костната тъкан.
По време на лечението лекарят и пациентът са изправени пред няколко задачи:
- Премахване или намаляване на болката;
- Установете доставката на хранителни вещества в колянната става и по този начин увеличете нейната възстановителна функция;
- Активирайте кръвообращението в колянната става;
- Укрепване на мускулите около ставата;
- Увеличете подвижността на ставите;
- Стремете се да увеличите разстоянието между съчленените кости.
Лечението на заболяването, в зависимост от етапа на неговото развитие, може да бъде консервативно и хирургично.
Консервативно лечение на артроза на колянната става
Болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства
За облекчаване или намаляване на болката на пациента обикновено се предписва курс от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това могат да бъдат таблетки, мехлеми и инжекции. Сред най-разпространените болкоуспокояващи са следните. Тези лекарства могат да се използват по два начина - перорално или локално.
Обикновено пациентите предпочитат локално лечение под формата на гелове, мехлеми и затоплящи пластири. Ефектът от тези болкоуспокояващи не настъпва веднага, а след няколко дни (приблизително 3-4 дни). Максималният ефект се постига след една седмица редовна употреба на лекарството. Такива лекарства не лекуват болестта като такава, а само облекчават болката, тъй като е невъзможно да се започне лечение на болката.
Болкоуспокояващите трябва да се приемат стриктно според предписанието на лекаря; те трябва да се използват само при силна болка, тъй като продължителната и честа употреба може да доведе до странични ефекти и дори да ускори разрушаването на ставния хрущял. В допълнение, при продължителна употреба на тези лекарства се увеличава рискът от нежелани реакции, включително стомашни язви, язви на дванадесетопръстника, нарушаване на нормалното функциониране на черния дроб, бъбреците и алергични прояви под формата на дерматит.
Хормони
Понякога при лечение на артроза на колянната става се предписва курс на хормонални лекарства. Те се предписват, ако НСПВС вече не са ефективни и самото заболяване започва да прогресира. Най-често хормоналните лекарства за лечение на това заболяване се използват под формата на инжекции.
Курсът на лечение с хормонални лекарства обикновено е кратък и се предписва в период на тежко обостряне, когато в ставата се натрупва възпалителна течност. Хормонът се инжектира в ставата приблизително веднъж на всеки десет дни.
Хондропротектори
За възстановяване и подхранване на хрущялната тъкан в началните стадии на заболяването се предписва курс на глюкозамин и хондроитит сулфат, така наречените хондропротектори. Това е най-ефективното лечение за артроза. Те почти нямат противопоказания, а страничните ефекти се появяват в редки случаи.
Вазодилататори
За облекчаване на спазъм на малки съдове, подобряване на кръвообращението и доставяне на хранителни вещества в колянната става, както и премахване на съдова болка, се предписват вазодилататори. Те се раздробяват заедно с хондропротектори. Ако артрозата на коляното не е придружена от натрупване на течност, се препоръчва също да се използват затоплящи мехлеми, гелове и течности.
Лечебна физкултура
Курсът на тренировъчна терапия може да бъде много полезен и да доведе до добри резултати само когато е предписан от лекар и се провежда под наблюдение, по препоръки на специалист или треньор. Самолечението е опасно за здравето. Терапията с упражнения се използва за по-нататъшно предотвратяване на разрушаването на хрущялната тъкан, забавяне на развитието на скованост и отпускане на мускулни спазми, които причиняват болка. По време на периоди на обостряне упражненията са противопоказани. Курс от специални индивидуални упражнения, които отчитат не само стадия на заболяването и състоянието, в което се намира хрущялът, но и възрастта на пациента, трябва да бъде разработен от специалист в тази област.
Физиотерапия
Като един от методите на консервативна терапия се използва физиотерапия - електрофореза, лазерна терапия, акупунктура, диадинамични токове, UHF. Курсът на локален масаж също дава положителни резултати. Физиотерапевтичните методи действат в няколко посоки - облекчават болката, намаляват възпалението, нормализират обмяната на веществата в ставата и възстановяват обичайните й функции. Методът и продължителността на физиотерапевтичното лечение се определят от медицинската история на пациента и се предписват само след задълбочена диагноза и изследване на състоянието на ставите.
Болкоуспокояващата физиотерапия включва:
- Средно вълново ултравиолетово облъчване (SUV облъчване). Контактът на ултравиолетовата светлина с кожата на коляното продължава до появата на леко зачервяване. В тъканите се образуват вещества, които притъпяват чувствителността на нервните влакна, поради което се постига аналгетичен ефект. Продължителността на курса на лечение се предписва от лекаря в зависимост от симптомите, честотата и силата на болката. Средно курсът на лечение е приблизително 7-8 сесии.
- Местна магнитна терапия, насочена към цялостно възстановяване на тялото на пациента. Тази процедура облекчава възпалението, премахва болката и неутрализира мускулните спазми. Ефективно се използва при артроза на колянната става в началните етапи. Курсът на лечение обикновено се ограничава до 20-25 процедури, всяка от които продължава около половин час.
- Инфрачервена лазерна терапия, нискоинтензивна UHF терапия, сантиметрова терапия (SMV терапия).
- Ултразвук, дарсонвализация, терапевтични вани, интерферентна терапия, която се предписва за подобряване на кръвообращението в ставата.
Не малко значение има и санаторно-курортното лечение. Това лечение се предписва за деформиращ и дистрофичен остеоартрит. Това лечение, подобно на изброените по-рано, има своите противопоказания, така че лекуващият лекар внимателно проучва медицинската история на пациента, преди да препоръча санаторно-курортния метод.
Хирургично лечение на артроза на колянната става
Това е радикален метод за лечение на артроза на колянната става, който частично или напълно възстановява функционирането на ставата. Методите и формите на хирургическа интервенция зависят от степента на увреждане на ставата, както и от медицинската история на пациента.
Късната артроза на колянната става може да се лекува само хирургично - колянната става се заменя изцяло или частично с ендопротеза. Хирургичното лечение позволява не само да се подобри благосъстоянието, но и да се възстанови работоспособността на пациента в последните стадии на артроза на коляното. Мнозина смятат, че дългият период на възстановяване с използването на тренировъчна терапия, механотерапия и други средства е значителен недостатък на операцията.
Има няколко вида хирургична интервенция за артроза на колянната става:
Профилактика на артрит на коляното
За да се избегне това заболяване, хората в риск (спортисти, възрастни хора, хора с наднормено тегло, предприятия) трябва да следват определени инструкции:
- Правилно хранене и борба с наднорменото тегло. Необходимо е да изключите от диетата си нездравословни храни - мазни храни, пържени храни, алкохол и е по-добре да се консултирате с диетолог, който индивидуално ще ви помогне да изберете подходяща диета.
- Когато спортувате, следете натоварването на ставите и го намалете, ако е необходимо.
- Наблюдавайте здравето си и своевременно лекувайте инфекциозни заболявания, като ги предпазвате от хронифициране.
- Навременно и адекватно лечение на заболявания на гръбначния стълб, ако има такива, развитие на правилна стойка.
- Спортни дейности (колоездене, плуване, ходене, специални гимнастически упражнения за ставите).
- Никакво самолечение! При първите симптоми на артрит на коляното отидете в клиниката.
- Избягвайте стреса, спете добре.
- Системно повишавайте имунитета си (закалявайте се или поне приемайте курс на витамини 2-3 пъти годишно).
- Избягвайте хипотермия на тялото, особено на долните крайници.
Здравословният начин на живот и навременното лечение са най-добрият начин за предотвратяване на артрит на коляното.